Opioidikorvaushoidon käytännön opas

Opioidiriippuvuus on pitkäaikainen, usein uusiva sairaus, johon tulee suhtautua samoin kuin muihinkin pitkäaikaissairauksiin, kuten esimerkiksi astma tai diabetes. Opioidiriippuvuuden korvaushoito on tällaisen pitkäaikaissairauden hoitoa siinä missä muutkin hoidot.

Korvaushoito on lääketieteellistä hoitoa, joten perustelut hoidolle, hoidossa käytettäville menetelmille sekä hoidossa tehtäville muutoksille ovat hoidollisia ja lääketieteellisiä. Hoitopäätökset eivät koskaan voi olla rangaistuksellisia.

Opioidikorvaushoitoarvio tulee tehdä kaikille opioidiriippuvaisille asuinpaikasta riippumatta. Opioidikorvaushoitoa tulee tarjota hoitotakuun rajoissa tilanteissa, joissa korvaushoidon kriteerit täyttyvät (Käypä hoito-suositus).

Henkilöt, joilla on riippuvuussairaus, tulee diagnostisoida huolella. Hoidon tarpeen arvioinnissa tulee huomioida opioidiriippuvuuden lisäksi myös muiden päihteiden käyttöhäiriöt sekä somaattinen ja psykiatrinen oheissairastavuus. Hoidon tulee olla riittävään tutkimusnäyttöön perustuvaa. Hoidon tulee aina perustua yksilölliseen, potilaan kanssa laadittuun hoitosuunnitelmaan, jossa määritellään hoidon tavoitteet, biologinen ja psykososiaalinen hoito, kuntoutus ja seuranta.

"Korvaushoidon tavoitteena on estää tai merkittävästi pienentää laittomien opioidien käyttöä, rikollisuutta ja suonensisäiseen käyttöön ja yliannostukseen liittyviä riskejä ja mahdollistaa riippuvuuksien hoito ja psykososiaalinen kuntoutus." (Käypä hoito -suositus)

"Korvaushoito…saadaan aloittaa sellaiselle opioidiriippuvaiselle potilaalle, joka ei ole vieroittunut opioideista. Korvaushoidon tavoite tulee selvittää hoitoa aloitettaessa ja tavoitetta tulee tarvittaessa tarkistaa. Haittojen vähentämisen tulee olla tavoitteena erityisesti henkilöillä, joita ei todennäköisesti saada lopettamaan kokonaan huumeiden käyttöä, mutta joiden kohdalla voidaan todennäköisesti ehkäistä tartuntatautien leviämistä ja muita terveyshaittoja ja joiden elämän laatua voidaan siten parantaa ja joita voidaan valmentaa vaativampaan kuntouttavaan korvaushoitoon." (Korvaushoitoasetus 33/2008)

Jo korvaushoitoa suunniteltaessa sen mahdollisesti aloittavalle henkilölle on kerrottava kaikista hoitoon liittyvistä seikoista avoimesti ja ymmärrettävästi. Potilaalle tulee antaa myös kirjallista tietoa. Se, mitä hoitoon pääsystä (hoitotakuu) säädetään terveydenhuoltolaissa, koskee myös korvaushoidon aloitusta.

Päihderiippuvuuksiin liittyvän stigmatisaation vuoksi potilaiden kunnioittavaan kohteluun ja heidän osallisuuteensa tulee kiinnittää erityistä huomiota. Käytettyyn kieleen tulee suhtautua erityisellä huolellisuudella. Leimaavaa kieltä ei tule käyttää.