Jos potilas haluaa lopettaa korvaushoidon, hänelle täytyy antaa riittävästi tietoa lopettamisesta ja sen ennusteesta. Potilaan on hyvä tehdä lopullinen päätös yhdessä hoitavan lääkärinsä kanssa. Vieroitus suunnitellaan yhdessä potilaan kanssa. Ennenaikainen tai liian nopea vieroitus johtaa herkästi opioidien käytön uudelleen aloittamiseen.
Onnistuneen hoidon lopetuksen edellytyksiä:
- päihteiden oheiskäyttö on loppunut
- vakaa psyykkinen ja somaattinen terveydentila
- vakaa elämäntilanne, päihteetöntä elämäntapaa tukeva toiminta ja ympäristö
- riittävä psykososiaalinen tuki
- riittävän pitkä hoidossaoloaika
- säännöllinen terveydentilan ja voinnin arviointi lopettamisprosessin aikana
Vieroitus tehdään korvaushoitoannosta vähentämällä useiden kuukausien aikana. Asteittaiset annoslaskut antavat potilaalle mahdollisuuden sopeutua lopettamisen aikana syntyviin fysiologisiin, käyttäytymiseen liittyviin ja sosiaalisiin muutoksiin. Useimmat potilaat kestävät 5-10 % annosvähennyksen 1-4 viikon välein. Hoitava lääkäri arvioi potilaan kanssa annosvähennysten suuruuden ja nopeuden potilaan vieroitusoireita ja muuta vointia seuraten. Erityisesti on syytä kiinnittää huomiota masennukseen, ahdistuneisuuteen ja krooniseen kipuun, jotka voivat hoidon lopettamisen yhteydessä vaikeutua ja vaatia tukilääkityksiä.
Annoslaskujen sieto on yksilöllistä, ja osa annoslaskuista voi tuntua edellistä vaikeammilta. Tällöin ei ole syytä kiirehtiä seuraavissa annoslaskuissa. Vieroitusoireet voimistuvat yleensä lääkeannosten lähestyessä nollaa ja ovat hankalimmillaan 1-4 viikkoa lääkkeen lopettamisen jälkeen. Lieviä vieroitusoireita, kuten uniongelmia, mielialan häiriöitä ja aineenhimoa, voi esiintyä useita kuukausia lopettamisen jälkeen. Vieroituksessa mahdollisesti tarvittava tukilääkitys suunnitellaan yhdessä potilaan ja lääkärin kanssa. Vieroituksen loppupuolella suunnitellaan jatkohoito ja luodaan tarvittavat korvaushoidon jälkeiset jatkokontaktit.
Potilas voi lopettaa annoslaskut missä vaiheessa tahansa ja palata ylläpitoannokseensa.
Mikäli potilas retkahtaa korvaushoidon jälkeen uudelleen käyttämään opioideja, hänelle pitää turvata nopea pääsy takaisin korvaushoitoon. Tämä tarkoittaa nopeaa arviota ja aloitusta ilman pitkää arviointiprosessia ja odottelua.
