F10.3–19.3 Vieroitusoireet

Vieroitusoireet ovat merkki fysiologisen riippuvuuden kehittymisestä. Oireet ilmenevät, kun päihteen käyttö lopetetaan tai sitä merkittävästi vähennetään pitkään jatkuneen käytön jälkeen. 

Kriteerit 

Diagnoosia varten täytyy olla selvä näyttö toistuvan sekä pitkäaikaisen ja/tai suuriannoksisen käytön lopettamisesta tai vähentämisestä. 

Oireet voivat olla monenlaisia. Niiden kesto ja voimakkuus voivat vaihdella. Ne riippuvat muun muassa siitä, mitä päihdettä on käytetty, kuinka kauan käyttö on kestänyt ja minkälaisista määristä on kyse. 

Vieroitusoireiden diagnoosit on jaoteltu käytettyjen päihteiden perusteella. 

• F10.3: Alkoholin aiheuttamat vieroitusoireet 
• F11.3: Opioidien käytön aiheuttamat vieroitusoireet  
• F12.3: Kannabinoidien käytön aiheuttamat vieroitusoireet  
• F13.3: Rauhoittavien lääkkeiden tai unilääkkeiden käytön aiheuttamat vieroitusoireet  
• F14.3: Kokaiinin käytön aiheuttamat vieroitusoireet  
• F15.3: Muun piristeen käytön aiheuttamat vieroitusoireet   
• F18.3: Liuotinaineiden käytön aiheuttamat vieroitusoireet  
• F19.3: Useiden lääkeaineiden tai muun psyykkisiin toimintoihin vaikuttavan aineen aiheuttamat vieroitusoireet  

Alkoholin aiheuttamia vieroitusoireita 

• Kielen, silmäluomien tai käsien vapina ojennustilassa 
• Hikoilu 
• Pahoinvointi 
• Röyhtäily tai oksentelu 
• Sydämentykytys tai korkea verenpaine 
• Psykomotorinen kiihtymys 
• Päänsärky 
• Unettomuus 
• Huonovointisuus tai heikkous  
• Ohimenevät näkö-, tunto- tai kuuloharhat tai aistihairahdukset 
• Kouristuskohtaukset 

Jos esiintyy sekavuutta, on kyse alkoholideliriumista.  

Opioidien aiheuttamia vieroitusoireita 

• Opioidin himo 
• Nenäeritteet ja aivastelu 
• Kyynelvuoto 
• Lihassäryt tai kouristukset 
• Suoliston kouristukset 
• Pahoinvointi, oksentelu tai ripuli 
• Pupillien laajentuminen 
• Ihokarvojen nouseminen pystyyn tai toistuvat vilunväristykset 
• Sydämentykytys tai kohonnut verenpaine 
• Haukottelu 
• Nukkumisen levottomuus 

Sairauden kulku ja ennuste 

Alkoholin vieroitusoireiden ilmeneminen 

Alkoholin käytön jälkeiset vieroitusoireet alkavat yleensä 4–12 tunnin kuluessa käytön lopettamisesta tai olennaisesta vähentämisestä. 

Oireet ovat voimakkaimmillaan 1–2 vuorokautta lopettamisen jälkeen. Sen jälkeen ne asteittain lievenevät 4–5 vuorokauden kuluessa. 

Pitkään kestäneen runsaan alkoholin käytön jälkeiset vieroitusoireet – kuten ahdistuneisuus, unettomuus ja ärtyneisyys – voivat kestää jopa viikkoja käytön lopettamisen jälkeen. 

Opioidien vieroitusoireiden ilmeneminen 

Opioidien vieroitusoireet ilmaantuvat usein muutamien tuntien tai päivien kuluessa käytön lopettamisesta Tämä kuitenkin riippuu merkittävästi käytetystä aineesta. 

Uuden käytön aloittamisen riski säilyy suurena 6–12 kuukautta vieroituksen jälkeen. Sen jälkeen se alkaa hieman vähentyä, jos aineen käytöstä pidättäytyminen edelleen jatkuu. 

Omahoito ja hoito 

Vieroitusoireiden hoito riippuu käytetystä päihteestä. 

Alkoholin vieroitusoireiden hoito 

Alkoholin kohdalla vieroitusoireiden hoito ehkäisee kouristuksia sekä sekavuustilaa eli deliriumia. 

Lievät ja keskivaikeat vieroitusoireet voidaan hoitaa avohoidossa. Selvänä olevasta tukihenkilöstä on apua vieroituksessa. 

Vaikeat vieroitusoireet sekä delirium tai sen uhka hoidetaan sairaalaolosuhteissa tai vieroitushoitoyksiköissä. 

Oleellista on autonomisen hermoston rauhoittaminen sekä elektrolyytti- ja nestetasapainohäiriöiden korjaaminen. Vieroituksessa voidaan käyttää lyhytaikaista bentsodiatsepiinilääkitystä sekä oireenmukaista lääkitystä.  

Opioidien vieroitusoireiden hoito 

Opioidivieroituksessa voidaan käyttää metadonia tai buprenorfiinia sisältäviä lääkkeitä ja/tai oireenmukaista lääkitystä. 

Vieroitushoidon tavoitteena on opioidien käytön lopettaminen. Jos vieroittautuminen ei näytä mahdolliselta, on vaihtoehtona opioidikorvaushoito. 

Jos käytössä on ollut myös muita päihteitä, määritellään näille ainekohtaisesti vieroituksen tavoitteet.