HUS psykoterapi med servicesedel

Psykoterapi med servicesedel är vanlig psykoterapi som betalas av HUS

Psykoterapi med servicesedel sker i en privat psykoterapeuts mottagning. Den övervakas i kvalitetsregistret för psykoterapi, där patienten och psykoterapeuten fyller i olika uppgifter under behandlingens gång.

Psykoterapi med servicesedel erbjuds patienten när psykoterapi anses vara en lämplig behandlingsform för patientens psykiska störning och terapin förväntas förbättra patientens funktionsförmåga.

Det finns servicesedlar för kortvarig och lång psykoterapi

• Patienten kan ha nytta av korttidsterapi när hens symtom precis har börjat, är milda eller begränsade.
• Servicesedlar för långvarig psykoterapi erbjuds när behandlingsinstansen anser att kortare vård är otillräcklig och FPA:s rehabiliterande psykoterapi eller krävande medicinska rehabilitering inte är lämplig för patienten.

Psykoterapin med servicesedel övervakas i kvalitetsregistret för psykoterapi, där patienten och psykoterapeuten fyller i olika uppgifter under behandlingens gång. Du hittar mer information om kvalitetsregistret för psykoterapi i avsnitt 4.

Psykoterapi med servicesedlar kan beviljas när psykoterapi är en lämplig vårdform för patientens symtom och patientens funktionsförmåga möjliggör besök vid en privat mottagning. Till HUS terapi med servicesedlar hänvisas alltid via en offentlig behandlingsinstans. Patienten och psykoterapeuten kan alltså inte direkt ansöka om psykoterapi med servicesedel.

Patienter vid HUS Psykiatri

En patient som vårdas av HUS Psykiatri kan beviljas en servicesedel för psykoterapi när hen har behov av psykoterapi och andra finansieringsformer inte är lämpliga. Psykoterapi med servicesedel kan beviljas patienter inom barnpsykiatrin, ungdomspsykiatrin och vuxenpsykiatrin.

HUS-patienter vid andra enheter än psykiatrin

Under vissa förutsättningar kan psykoterapi med servicesedel också beviljas patienter vid några separat överenskomna HUS-enheter. För tillfället beviljas servicesedlar endast till patienter vid Polikliniken för funktionella tillstånd.

Patienter inom primärvården

Psykoterapi med servicesedel kan också beviljas en ung person eller en vuxen som behandlas inom primärvården och söker hjälp till exempel via hälsovårdscentralen, mödra- och barnrådgivningen eller skolhälsovården. 

Praxis varierar beroende på region

Alla kommuner beviljar inte psykoterapi med servicesedel. Helsingfors stad ordnar till exempel själv upphandling av psykoterapi för vuxna Helsingforsbor. Kontrollera den aktuella situationen med din egen behandlingsinstans.

Psykoterapeuter som erbjuder psykoterapi med servicesedel är psykoterapeuter som arbetar vid privata mottagningar och som har godkänts av HUS för produktion av psykoterapi med servicesedel. De är inte HUS-anställda.

Alla psykoterapeuter som ger psykoterapi med servicesedel ska uppfylla följande kriterier:

1. De ska ha rätt att använda titeln psykoterapeut som beviljas av Valvira, det vill säga Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovården. Legitimerade psykoterapeuter hittar du genom namnsökning på https://julkiterhikki.valvira.fi.
2. De får inte vara anställda av HUS. Också ett giltigt anställningsförhållande med HUS som inte är kopplat till psykoterapi med servicesedel utgör ett hinder för att arbeta som psykoterapeut som tillhandahåller psykoterapi med servicesedel.
3. De ska uppfylla de behörighetskrav som är fastställda för servicesedeln (de finns på ansökningssidan om att bli tjänsteleverantör i bilagan ”Regelbok för psykoterapi med servicesedel” i punkt nr 19).

Korttidspsykoterapier, det vill säga färre än 25 träffar, beviljas för både HUS patienter och primärvårdspatienter. Patienten kan ha nytta av korttidsterapi om hens symtom precis har börjat, är milda eller begränsade.

Lång psykoterapi med servicesedel (40 träffar eller fler) beviljas endast patienter inom den specialiserade sjukvården. Sådan terapi erbjuds när FPA:s rehabiliterande psykoterapi eller krävande medicinska rehabilitering inte lämpar sig för patienten. 40 terapibesök per år beviljas vuxna patienter och upp till 80 per år till ungdomspsykiatriska patienter. Lång psykoterapi med servicesedel beviljas ett år i taget och högst tre år.

Psykoterapi kan utföras helt eller delvis som distansbesök genom videosamtal, om patienten (och, när det gäller en minderårig, vid behov vårdnadshavaren) och psykoterapeuten samtycker till detta. Psykoterapeuten ansvarar för fjärranslutningens informationssäkerhet. ​

Beroende på servicesedeln kan psykoterapeutens utbildningsinriktning vara

• integrativ
• kognitiv/kognitiv-integrativ/kognitiv beteendeterapi
• kognitiv-analytisk
• familje-/parpsykoterapi
• psykodynamisk/psykoanalytisk
• lösningsorienterad
• psykoterapi med tidig interaktion

Psykoterapi med servicesedel är kostnadsfri för patienten

Vuxna patienter betalar dock själva för introduktionsbesök som inte leder till att psykoterapi inleds. HUS betalar för introduktionsbesöket som leder till att psykoterapin inleds.

Besökstider som inte avbokats kostar för patienter som är 18 år och äldre. Om patienten inte kommer till en tid som inte har avbokats minst 24 timmar före besöket, kan psykoterapeuten debitera patienten en ersättning på 50,80 euro. Avgiften uppbärs inte om det finns en godtagbar orsak till att patienten inte lämnat återbud (som exempelvis akut sjukdomsfall).

En servicesedel är ett åtagande som HUS beviljat om att betala kostnaderna för psykoterapi på basis av separat fastställda kriterier.

I servicesedeln står:

• uppgifter om patienten
• servicesedelns beslutsnummer och producentintyget
• antal beviljade psykoterapibesök
• hur långa de enskilda psykoterapibesöken är
• servicesedelns giltighetstid, det vill säga information om när besöken senast ska ske
• kontaktuppgifter till kontaktpersonen för den enhet som hänvisar till psykoterapin.

Servicesedeln skickas i pappersform till patienten.

Vuxen- och ungdomspatienter fyller i blanketten för terapiansökan tillsammans med behandlingsinstansen när de ansöker om psykoterapi med servicesedel. I samband med beslutet om servicesedel bifogas terapiansökan patientens uppgifter.

När patienten ger psykoterapeuten servicesedelns beslutsnummer och producentintyget accepterar hen att

• psykoterapeuten ser terapiansökan och
• behandlingsinstansen och psykoterapeuten kan vidarebefordra information som är nödvändig för psykoterapin till varandra.

Psykoterapi med servicesedel kan fås via tolk. I första hand söker patienten en psykoterapeut som talar patientens eget språk bland HUS-servicesedelns leverantörer.

Om en lämplig psykoterapeut inte kan hittas

• betalar HUS kostnaderna för att använda tolk och
• psykoterapeuten ber HUS om aktuella anvisningar om beställning av tolk och fakturering av tolkkostnader.

Om du har FPA-karens på grund av att du deltagit i FPA-stödd rehabiliterande psykoterapi för mindre än fem år sedan hindrar det dig inte från att få psykoterapi med servicesedel.

Man kan dock inte fortsätta en pågående rehabiliterande psykoterapi som stöds av FPA som psykoterapi med servicesedel.

Det är inte möjligt att ansöka om förlängning av korttidsterapi (färre än 25 gånger).

För lång psykoterapi med servicesedel kan man ansöka om ett andra och vid behov ett tredje förlängningsår. Förlängningsansökningar görs alltid via den kontaktperson hos behandlingsinstansen som anges i terapiansökan vid enheten för specialiserad sjukvård.

1. Hitta en psykoterapeut på webbplatsen  www.palse.fi med beslutsnumret för servicesedeln och kundens intygskod, som du hittar på servicesedeln du fått. Tillsammans med servicesedeln får du mer detaljerade instruktioner om hur du hittar en psykoterapeut.
2. Ta med dig servicesedeln och ett identitetskort till besöket. Ge psykoterapeuten beslutsnumret på din servicesedel och producentintyget som finns på servicesedeln (bokstavsnummerserien som börjar med T).
3. Bestäm efter det första besöket tillsammans om psykoterapi ska inledas.
   Om psykoterapi inte inleds:

• Vuxna: Du betalar själv för besöket. Psykoterapeuten aktiverar inte din servicesedel. Sök dig till en ny psykoterapeut på listan med samma servicesedel.
• Barn och unga: Ett introduktionsbesök för psykoterapi är kostnadsfritt för dig, men besöket dras av från det totala antalet besök som beviljats dig. Psykoterapeuten aktiverar din servicesedel och fakturerar HUS. Kontakta den person inom hälsovården som hänvisade dig till psykoterapi för en ny servicesedel.

4. Gör ett skriftligt psykoterapiavtal med psykoterapeuten, i vilket också framgår fakturering av eventuell frånvaro.

Fyll i de inledande bedömningarna i kvalitetsregistret. För att övervaka kvaliteten på psykoterapier måste både du och psykoterapeuten fylla i frågeformulär i olika behandlingsstadier.

• Vuxna och unga: Du får en länk till Omavointi-tjänsten via sms och/eller e-post, där du hittar frågeformulären aktiverade för dig. Du kan också fylla i dem på www.omavointi.fi/hus/kirjaudu
• Om detta inte fungerar kan du fylla i frågeformulären på psykoterapeutens kontor via hens distansuppkoppling.
• Barn och deras vårdnadshavare: Fyll i frågeformulären tillsammans med medarbetaren på behandlingsinstansen.

Läs mer om kvalitetsregistret i avsnitt 4.​

Lönar det sig att göra introduktionsbesök hos flera psykoterapeuter?

Det rekommenderas att inleda psykoterapi så snart man hittar en lämplig psykoterapeut. Sök dig till en annan psykoterapeut endast om det känns som att det inte är möjligt att arbeta med psykoterapeuten du har träffat.​​

Hur vet jag om psykoterapeuten är rätt för mig?

En lämplig psykoterapeut uppfyller följande kriterier:

1. Hen har godkänts för att tillhandahålla tjänsten på servicesedeln som beviljats dig. När du loggar in på palse.fi-portalen med ditt servicesedelnummer ser du bara psykoterapeuter som uppfyller detta kriterium.
2. Hen har möjlighet att inleda behandlingen med dig.
3. Under introduktionsbesöket får du känslan av att du kan arbeta tillsammans med terapeuten.

Vem betalar för introduktionsbesöket?

Vuxna patienter

När introduktionsbesöket leder till psykoterapi räknas det som det första besöket i terapin och HUS betalar för det.

Om det under introduktionsbesöket beslutas att man inte kommer att inleda psykoterapi, betalar du själv för besöket.

Ungdomar och barn

För patienter under 18 år betalar HUS också för de introduktionsbesök som inte leder till psykoterapi. Då aktiverar psykoterapeuten din servicesedel och fakturerar HUS. Kontakta personen vid behandlingsinstansen för att få en ny servicesedel. 

Kan psykoterapin påbörjas direkt efter introduktionsbesöket?

Psykoterapin kan fortsätta så snart psykoterapeuten har aktiverat patientens servicesedel i palse.fi-portalen med hjälp av patientens personbeteckning. Patienten eller vid behov vårdnadshavarna till en minderårig patient och psykoterapeuten kommer överens om bokningen av besök sinsemellan.​

Kan jag arbeta som psykoterapeut som tillhandahåller psykoterapi med servicesedel utan HUS godkännande?

Du kan inte verka som psykoterapeut som tillhandahåller psykoterapi med servicesedel för HUS förrän du har lämnat in en ansökan och blivit godkänd på palse.fi-portalen. Ni kan inleda terapin när din ansökan har godkänts.​

Hur blir jag psykoterapeut som tillhandahåller psykoterapi med servicesedel för HUS?

Att verka som tjänsteleverantör förutsätter att du har lämnat in en ansökan till HUS på palse.fi-portalen och att den har godkänts.
Följande kriterier finns för godkännande av en ansökan:

1. Du har en av Valvira godkänd rätt att använda yrkestiteln psykoterapeut. 
2. Du är inte anställd av HUS. Även giltiga anställningsförhållanden med HUS som inte har med psykoterapi att göra utgör jäv vad gäller att fungera som psykoterapeut som tillhandahåller psykoterapi med servicesedel för HUS.
3. Du uppfyller behörighetskraven i regelboken för psykoterapi med servicesedel för tillhandahållande av den servicesedel du erbjuder (se punkt 19 i ”Regelbok för psykoterapi med servicesedel” om ansökan om att bli tjänsteleverantör).

Vad behöver jag komma ihåg i början?

• I det här skedet är det viktigt att se till att du är godkänd att producera den servicesedel som beviljats patienten.
• Bestäm efter det första besöket (när det gäller barn de första besöken) tillsammans om psykoterapi ska inledas. Om behandlingen börjar: aktivera patientens servicesedel i portalen (se vid behov portalens anvisningar för aktivering avservicesedeln).
• Om psykoterapi inte inleds: 
  Vuxna: Fakturera patienten för introduktionsbesöket, och hen betalar för det själv. Aktivera inte patientens servicesedel i palse.fi-portalen. 
  Barn och unga: Aktivera patientens servicesedel så att du kan fakturera HUS för introduktionsbesöket. Skicka via portalen behandlingsåterkoppling ”psykoterapi avslutad”. Instruera patienten att kontakta personen vid behandlingsinstansen för att få en ny servicesedel. Det totala antalet besök på servicesedeln ökar inte, utan introduktionsbesöket dras av från det totala beviljade antalet. 
• Gör ett skriftligt psykoterapiavtal med patienten, i vilket också framgår fakturering av eventuell frånvaro.
• Fyll i nödvändig information i kvalitetsregistret för psykoterapi. Se också till att vuxna och unga patienter kan fylla i sina egna blanketter i Omavointi.fi-tjänsten.

Vad gör jag om jag vill byta psykoterapeut?

Ta först upp frågan med din nuvarande psykoterapeut. Fundera tillsammans på var problemet ligger och vad som borde hända för att du ska kunna dra större nytta av din nuvarande psykoterapi.

Om frågan inte löser sig efter att ha gått igenom den tillsammans eller om du tycker att psykoterapeuten beter sig oprofessionellt, kontakta personen vid behandlingsinstansen (som angetts som kontaktperson i din terapiansökan). Om personen vid behandlingsinstansen anser att det finns skäl att byta terapeut, samråder hen med HUS i ärendet för att få en ny servicesedel och uppmanar dig att söka en ny psykoterapeut.

Att beakta vid byte av psykoterapeuter

Att byta psykoterapeut kommer inte att öka antalet besök som beviljas dig. Den nya psykoterapeuten beviljas samma antal besök som finns kvar på din ursprungliga servicesedel.

När arbetet med den gamla terapeuten slutar fyller du i de slutliga bedömningarna i psykoterapins kvalitetsregister. När du börjar arbeta med den nya terapeuten fyller du i de nya initiala bedömningarna.

Kan de individuella terapibesöken förlängas?

Det går inte att öka besökstiderna från 45 minuter till exempelvis 60 minuter​.

Kan besöken vara mer sällan än en gång i veckan?

På behandlingsgrunder, ja. Om det inte rör sig om ett tydligt fall, till exempel familjepsykoterapi som äger rum mer sällan eller alltmer sällsynt förekommande besök i psykoterapins slutskede, måste man komma överens om detta med den vårdgivare som hänvisat till psykoterapin.

Vad är vårdöverläggningar?

För psykoterapier med servicesedel beviljas ofta automatiskt 1–2 vårdöverläggningar. De är möten som arrangeras av behandlingsinstansen, i vilka patienten, patientens psykoterapeut och anställda vid behandlingsinstansen deltar.

I vuxnas terapier hålls behandlingsöverläggningar endast i långa psykoterapier och vid behov. Vid behov kan psykoterapeuten och patienten kontakta behandlingsinstansen via den kontaktperson som angetts i behandlingsansökan.

Kan servicesedelns giltighetstid förlängas?

Om servicesedelns giltighetstid löper ut innan alla besök har utnyttjats kan sedelns giltighetstid förlängas om det är motiverat ur behandlingssynpunkt. Psykoterapeuten kan begära förlängning genom behandlingsinstansens kontaktperson.

Vad gör jag om jag flyttar utanför HUS-området efter att ha fått en servicesedel för psykoterapi?

1. Om du redan har påbörjat psykoterapin, flyttar inom Finland och vill fortsätta med samma psykoterapeut, kan du använda din servicesedel till slut.
   Om du genomgår lång psykoterapi görs en fortsättningsbedömning i din nya hemkommun.
    
2. Om du inte har hunnit inleda psykoterapin och flyttar utanför HUS-området ska du inte inleda den. Ansök om en ny bedömning i din nya hemkommun.
   Du kan inleda psykoterapi endast om din hemkommun fortfarande är i HUS-området eller om din vård fortsätter på basis av valfriheten inom den specialiserade sjukvården inom HUS barn-, ungdoms- eller vuxenpsykiatri.

Vad ska man komma ihåg när psykoterapin avslutats?

När servicesedelns psykoterapiperiod är slut fyller man i en slutlig bedömningsblankett och samma symtomindikatorer i psykoterapins kvalitetsregister som i början av behandlingen.

Vad gör jag om patienten inte dyker upp på mottagningen?

Du bör omedelbart kontakta patienten och försöka göra besöket till ett distansbesök per videosamtal. Om det inte är möjligt kan du också göra besöket till ett telefonsamtal. På detta sätt behandlas omedelbart eventuella avbrott i psykoterapin. Om besöket varar i minst 20 minuter kan du fakturera HUS.

Om en patient som fyllt 18 år inte kommer till en tid som hen inte har avbokat minst 24 timmar före besöket, kan du debitera patienten en avgift på 50,80 euro. Avgiften uppbärs inte om det finns en godtagbar orsak till att patienten inte lämnat återbud, som exempelvis akut sjukdomsfall.

Psykoterapin avslutas efter tre på varandra följande frånvaron som inte avbokats. Anmäl detta i palse.fi-portalen så avslutas servicesedelns giltighet.

Vad måste man komma ihåg när psykoterapin avslutats?

När servicesedelns psykoterapiperiod är slut fyller man i en slutlig bedömningsblankett och samma symtomindikatorer i psykoterapins kvalitetsregister som i början av behandlingen.

Meddela också att terapin avslutats i palse.fi-portalen.

Kvalitetsregistret för psykoterapi är ett nationellt verktyg för uppföljning och kvalitetssäkring av psykoterapier som infördes 2018. Kvalitetsregistret är en del av patientdatasystemet. I det samlar man in information från psykoterapeuten och patienten

• om hur psykoterapin framskrider
• de upplevda fördelarna med terapin, och
• förändringar i symtom och funktionsförmåga under psykoterapin. 

Vid HUS är kvalitetsregistret en integrerad del av de psykoterapier som tillhandahålls som köpta tjänster eller med servicesedlar. 

Hur används uppgifterna?

På individnivå används uppgifterna i kvalitetsregistret för att planera patientens vård på samma sätt som andra patientjournaler.

På gruppnivå används uppgifterna för att utveckla vårdsystemet. Till exempel information om fördröjning i fråga om tillgång till psykoterapi och om behandlingens effektivitet utnyttjas när man planerar hur patienterna smidigare ska hänvisas till den psykoterapi som är mest lämpad för dem.

Gäller det även barn och unga?

Ja, barnpsykiatrin och ungdomspsykiatrin använder också kvalitetsregistret för psykoterapi.

Barnen och deras vårdnadshavare använder dock inte Omavointi.fi-tjänsten utan fyller i sina egna blanketter tillsammans med en anställd vid behandlingsinstansen. 

Om patienten inte kan finska behöver hen inte fylla i frågeformulären i kvalitetsregistret. I det här fallet räcker det att terapeuten fyller i den första och slutliga bedömningen samt SOFAS-mätaren av funktionsförmåga för vuxna och ungdomar. Om psykoterapeuten inte kan finska behöver kvalitetsregistret inte fyllas i.  

På svenska

Behöver patienter som inte kan finska fylla i uppgifter i kvalitetsregistret för psykoterapi?

Patienter som inte kan finska behöver inte fylla i frågeformulär i kvalitetsregistret för psykoterapi. Då räcker det att psykoterapeuten fyller i bedömningsblanketten samt SOFAS-skalan (Social and Occupational Functioning Assessment Scale) för unga/vuxna i början och i slutet av terapin.

In English

If the patient does not speak Finnish, does he has to fill in the information in the quality register for psychotherapy?

Foreign-language patients do not have to fill in questionnaires in the quality register for psychotherapy. In this case, the psychotherapist fills in the evaluation forms, including the SOFAS-scale (Social and Occupational Functioning Assessment Scale) adults/youth, in the beginning and the end of the therapy.​

Vad behöver jag fylla i och när?

Barn och deras vårdnadshavare fyller i formulären tillsammans med en anställd vid behandlingsinstansen i enlighet med de instruktioner denna ger.

Alla ungdomar och vuxna fyller i formulären i början och slutet av terapin. Om du byter psykoterapeut mitt i psykoterapin görs detta då också. Med den gamla terapeuten görs en slutlig bedömning av den avbrutna terapin, och med den nya terapeuten görs en ny inledande bedömning.

Halvtidsutvärderingen utförs endast om man söker fortsättning på en lång (fler än 25 besök) psykoterapi.

I början, i slutet och vid behov i mitten fylls varje gång samma symtomindikatorer i. Några av dem bestäms av din diagnos och frågar om symtomens intensitet och frekvens. De inledande och avslutande bedömningsformulären frågar i sin tur om erfarenheterna av hur smidigt psykoterapin fungerat och dess inverkan.

Hur fyller jag i?

Vuxna och unga

Du kan själv fylla i frågeformulären i den elektroniska Omavointi.fi​ -tjänsten. Du får ett sms eller e-postmeddelande när formulären är redo att fyllas i. Om det inte går att använda Omavointi.fikan du fylla i formulären på psykoterapeutens kontor via hens distansuppkoppling.

Barn och vårdnadshavare

Ni kan fylla i blanketterna tillsammans med den anställda vid behandlingsinstansen.​

Hur lösa problem vid inskickning av det inledande bedömningsformuläret?

Jag kan inte skicka in det inledande bedömningsformuläret eftersom formuläret inte accepterar mitt svar på fråga sju: 
"Hur många veckor tog det innan din terapi inleddes?"

Ange svaret som ett nummer och försök skicka igen.​​​

Vad ska jag fylla i och när?

Du kan logga in på psykoterapeutens fjärrgränssnitt på adressen www.mielenterveystalo.fi/psykoterapianlaaturekisteri

Anvisningar för psykoterapeuter om användningen av kvalitetsregistret finns i delen för vårdgivare i Mielenterveystalo.fi-webbtjänsten www.mielenterveystalo.fi/psykoterapianpalveluseteli

Du kan logga in på delen för vårdgivare med dina nätbankskoder/mobilcertifikat eller VRK-kort.

Vilka bedömningar fylls i om klienten byter psykoterapeut?

När det gamla terapiförhållandet avslutas fyller psykoterapeuten och patienten i de slutliga bedömningarna. När det nya terapiförhållande inleds fyller patienten och psykoterapeuten i de inledande bedömningarna på nytt.